Peptic Ulcer Disease / Ulkus Peptikum (PUD)

      Ulkus peptikum merupakan keadaan di mana kontinuitas mukosa lambung terputus dan meluas sampai di bawah epitel

      kerusakan mukosa yang tidak meluas sampai kebawah epitel disebut sebagai erosi.

ETIOLOGI

Kebanyakan peptic ulcer muncul di wilayah yang terdapat banyak asam dan pepsin dimana H pylori, NSAID, atau faktor lain mengganggu pertahanan normal dan mekanisme penyembuhan dari mukosa

FAKTOR LAIN :

Ò  Usia

Ò  Merokok

Ò  Alkohol dan minuman bersoda

Ò  Stress

Ò  Pola makan yang salah (life style) 

 PATOFISIOLOGI

      Ulkus peptik terjadi karena ketidksimbangan antara faktor aggresif dan mekanisme pertahanan mukosa lambung ( faktor defensif)

      Faktor agresif meliputi:

1. Faktor internal: asam lambung dan enzim pepsin.          

2. Faktor eksternal: bahan iritan dari luar, infeksi bakteri   H. Pylori.

      Faktor defensif, meliputi:

1. Lapisan mukosa yang utuh

2. regenerasi mukosa yang baik

3. lapisan mukus yang melapisi lambung.

4. sekresi bikarbonat oleh sel-sel lambung

5. aliran darah mukosa yang adekuat

6. prostaglandin

Terjadinya suatu peradangan diduga

disebabkan oleh:

1. meningkatnya faktor agresif

2. menurunnya faktor defensif

3. gabungan kedua faktor diatas yang terjadi bersamaan

Tiga karakteristik umum dari peptic ulcer

 MANIFESTASI KLINIK

Ò  Gejala :

    1. Nyeri ulu hati

         - seperti terbakar atau ditusuk- tusuk

         - muncul 2 – 3 jam setelah makan

         - membaik dengan pemberian antacid

         - terbangun di malam hari karena nyeri

         - nyeri dapat menyebar hingga ke punggung

         - nyeri pada waktu perut kosong                  

2. Mual – muntah
3. perasaan kembung
4. Tidak nafsu makan
5. Rasa terbakar pada dada

6. Gejala-gejala ulkus dapat hilang selama beberapa hari, minggu, atau beberapa bulan dan bahkan dapat hilang hanya sampai terlihat kembali, sering tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi

Ò  Tanda :

     1. BAB berwarna hitam kecoklatan

     2. Berat badan turun

PENATALAKSANAAN

v  Tujuan penatalaksanaan

    Menyembuhkan ulkus

    Menghilangkan/meringankan rasa nyeri

    Mencegah kekambuhan

v  Prinsip pengobatan

       Menghilangkan/ mengurangi faktor agresif

       Meningkatkan faktor defensif

       Kombinasi keduanya

Pengobatan non farmakologi :

      Merubah life style

       Berhenti merokok

       Kurangi konsumsi alkohol dan minuman bersoda

       Kendalikan stress dan pikiran

       Istirahat

       Mengurangi penggunaan NSAID

       Segera konsultasi pada dokter jika gejala-gejala  masih ringan , dan jangan bereksperimen dengan pengobatan yang tidak memiliki dasar medis .

Standar PUD karena H. Pylori

Ø  Triple terapi :

      PPI + Klaritromisin 500 mg 2x sehari + Amoksisillin 1 g 2 x sehari

      PPI + Klaritromisin 500 mg 2 x sehari + metronidazol 500 mg sehari

Ø  Quadruple terapi :

      PPI + Bismuth subsalisilat 525 mg 4 x sehari + metronidazol 250 – 500 mg 4 x sehari + tetrasiklin 500 mg  4 x sehari

Nb : semoga bermanfaat