ANGINA PEKTORIS

Definisi

Angina pektoris adalah nyeri hebat yang berasal dari jantung dan terjadi sebagai respon terhadap suplai oksigen yang tidak adekuat ke sel-sel miokardium dibandingkan kebutuhan jantung akan oksigen. Nyeri angina dapat menyebar ke lengan kiri, punggung, rahang atau daerah abdomen.

Klasifikasi Angina Pektoris

PATOFISIOLOGI

ETIOLOGI

Penyebab dari angina pektoris antara lain:

•         Ateriosklerosis

•         Spasme arteri koroner

•         Anemia berat

•         Arthritis

•         Aorta Insufisiensi

GEJALA

Angina pectoris dapat dikenali dengan tanda- tanda:

1.      Kualitas nyeri dada yang khas, yaitu perasaan dada tertekan, merasa terbakar atau susah bernafas.

2.      Lokasi nyeri yaitu retrosternal yang menjalar ke leher, rahang atau mastoid dan turun ke lengan kiri.

3.      Faktor pemicu seperti sedang emosi, bekerja, sesudah makan atau dalam udara dingin.

4.      Rasa ketarik- tarik pada kerongkongan

FAKTOR RESIKO

Faktor pencetus yang dapat menimbulkan serangan antara lain :

•      Emosi

•      Stress

•      Kerja fisik terlalu berat

•      Hawa terlalu panas dan lembab

•      Terlalu kenyang

•      Banyak merokok

Tujuan Terapi:

1. Mengurangi nyeri dada.
2. Mengurangi atau mencegah dampak psikososial.
3. Meminimalisasi efek samping.
4. Mencegah komplikasi.
5. Menghindari faktor resiko.
6. Meningkatkan kualitas hidup dan mencegah kematian.
7. Mencegah kerusakan yang irreversibel.

Algoritma Pengobatan Angina Pektoris

Standar terapi angina pektoris

Ada 3 kelompok obat antiangina yang utama, yaitu:

1.      Nitrat Organik

Mekanisme :

            Nitrat organic dimetabolisme menjadi nitrit (NO₂), kemudian di otot polos diubah menjadi NO reaktif à mengaktiifasi gualinat siklase à Peningkatan konsentrasi cGMP ( guanosin monofosfat siklik ) à Defosforilasi myosin àrelaksasi otot polos

Ex : Nitroglicerin, ISDN

2.      Beta-Bloker (Digunakan untuk profilaksi angina)

Mekanisme Kerja:

Menghambat reseptor beta sehingga menurunkan frekuensi denyut jantung dan kontraktilitas miokard, sehingga kebutuhan miokard berkurang.

Ex : etanolol, propanolol, labetolol

3.      Ca-Antagonis

Mekanisme kerja :

Menghambat masuknya ion Ca ekstraseluler pada membran sel jantung dan otot polos

 Menimbulkan efek langsung inotropik dan kronotropik negative dan memperlambat konduksi AV

Vasodilatasi

Ex : nifedipin, amlodipin

Monitoring

•         Monitoring pemeriksaan fisik ( seperti tekanan darah, dll).

•         Monitoring pemeriksaan data laboratorium (seperti kadar kolesterol, dll).

•         Monitoring perubahan gaya hidup.

•         Monitoring dosis, efek terapi, dan efek samping obat (ESO).

•         Monitoring kepatuhan pasien.

•         Mencatat data-data pasien.